Кардиолог, врач общей практики Губкинской ЦРБ Нина Ченцова рассказала о пользе и вреде антибиотиков

Антибиотики: за и против

Когда лекарства идут не на пользу, а во вред? Все ли антибиотки исцеляют? Что такое антибиотикорезистентность и чем она опасна? На эти и другие вопросы ответила в беседе с корреспондентом «НВ» кардиолог, врач общей практики Губкинской ЦРБ Нина Ченцова.

Устойчивые бактерии

«Антибиотикорезистентность – это свойство или явление, при котором возбудители инфекционных заболеваний становятся невосприимчивы к антибиотикам, – пояснила Нина Александровна. – Это, в свою очередь, приводит к серьезным проблемам в отношении лечения тех или иных заболеваний, требующих назначения препаратов антимикробного действия. Это свойство микроорганизмов является результатом бесконтрольного и широкого применения антибиотиков».

Как сказала кардиолог, определённая устойчивость к антибиотикам существовала всегда, но люди сами сделали весомый вклад в её усиление, используя антибиотики даже тогда, когда без них можно было бы легко обойтись.

«Нужно понимать, что антибиотик — это оружие массового поражения, так как он убивает большую часть бактерий в месте заражения, и это приносит облегчение, однако ни все бактерии погибают. Некоторые из них выживают, благодаря естественной устойчивости, а некоторые получают гены устойчивости от других бактерий. Чаще всего это наблюдается у бактерий в пищеварительной системе и дыхательных путях, а также среди бактерий, находящихся на коже. Таким образом, каждое использование антибиотика против определённых бактерий гипотетически может усиливать их, поскольку среди “погибших” всегда найдутся выжившие, которые получат иммунитет и передадут его», – уточнила Нина Ченцова.

Биологический ответ микробов

На сегодняшний день антибиотикорезистентность набирает масштабные обороты и является проблемой для всего мира, а также имеет важное медицинское и социально-экономическое значение. С начала 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения приняла во внимание и озвучила данную проблему как одну из самых угрожающих для здоровья человечества. Так что же приводит к антибиотикорезистентности?

«Конечно же,  нецелесообразное назначение антибиотиков, бесконтрольное использование антимикробных препаратов, влечет за собой рост антибиотикорезистентности микроорганизмов, приводит к неэффективности стартовой антибактериальной терапии, резкому увеличению заболеваемости внутрибольничными инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в которой нуждается пациент, – говорит Ченцова. –  Возникновение резистентности является естественным биологическим ответом на использование антимикробных препаратов, которые создают селективное давление, способствующее отбору, выживанию и размножению резистентных штаммов микроорганизмов».

Инфекции, вызванные устойчивыми штаммами, отличаются длительным течением, чаще требуют госпитализации и увеличивают продолжительность пребывания в стационаре, а также приводят к ухудшению прогноза выздоровления для пациентов. При неэффективности препаратов первого выбора врачам приходится использовать препараты второго или третьего ряда, которые, зачастую, более дорогостоящие, менее безопасны и не всегда доступны.

Когда нужны антибиотики?

По словам кардиолога, существует множество способов, с помощью которых люди ускорили эволюцию бактериальной резистентности. Одним из факторов, увеличивающих устойчивость к антибиотикам, является эволюция и распространение факторов устойчивости внутри бактериальных популяций. Чрезмерное назначение антибиотиков врачами для лечения симптомов, которые во многих случаях могут быть вызваны не бактериями, является одной из таких проблем. Однако в последние годы всё же были предприняты меры по ограничению использования антибиотиков по рецепту врача, а это уже помогает вести борьбу с резистентностью. Чрезмерно длительные или неправильные схемы лечения могут также оказывать ненужное эволюционное давление на бактерии. Всё это приводит к приобретенной устойчивости микроорганизмов к действию препарата.

«Хочу привести один из примеров: в европейском исследовании из тех, кто принимал антибиотики в течение года, около 20% утверждали, что принимали их против гриппа, вирусной болезни, и только около 36% опрошенных правильно ответили, что антибиотики не эффективны против вирусных инфекций. Эта проблема неправильного использования особенно характерна в странах, где антибиотики можно получить без рецепта врача», – отмечает врач.

Следует помнить, что важным аспектом в этом вопросе является информированность общества об антибиотиках, чтобы избежать чрезмерное и бездумное использование данного вида терапии.

Комплексный подход к решению проблемы

К решению  проблемы антибиотикорезистентности необходимо подойти системно. Прежде всего важно проводить профилактику инфекционных заболеваний (начиная с самого элементарного – мытья рук, использование индивидуальных средств гигиены, уборка помещений и так далее). Соблюдать рекомендации по вакцинации с целью предупреждения развития инфекций.

Один из важных аспектов борьбы с антибиотикорезистентностью – это деление ответственности между медицинскими работниками и пациентами. Пациенты должны принимать антибиотики строго по назначению врача, соблюдая схему приема, не прекращать преждевременно курс лечения, а в случае неэффективности препарата – заменить его может только доктор.

Врачи должны проверять необходимость назначения антибиотиков и применять их только при наличии показаний, индивидуальных особенностей пациента.

 Врачам необходимо иметь полные и актуальные знания о современных методах применения антибиотиков, их фармакодинамике, фармакокинетике, о показаниях к назначению, дозировке и сроках курсов приема. А  пациентов важно обучать правильному применению антибиотиков.

Кроме того, чтобы снизить эффект антибиотикорезистентности, проводятся научные исследования в области разработки новых антибиотиков, а также улучшения уже существующих препаратов. Разнообразие антибиотиков, используемых для лечения инфекций, способствует уменьшению вероятности развития резистентности к этим препаратам.

 «Соблюдение простых правил профилактики и обращение к врачу при необходимости не только помогут в борьбе с резистентностью, но и будут препятствовать развитию инфекционных заболеваний, способствуя сохранению здоровья», – подвела итог Нина Ченцова.