Второй человек после мамы. Интервью с педиатром Татьяной Бураковой

Дочь моей одноклассницы вышла замуж за датчанина и уехала жить в его страну. Когда забеременела, регулярно посещала занятия в местной амбулатории. Там ей рассказывали, как нужно вести себя в родах, ухаживать за ребёнком. Потом она родила малыша и, созваниваясь с родителями, жаловалась – сын очень много кричит, срыгивает после кормления, часто просыпается ночью, а участковый педиатр ни разу их на дому не посетил.

Приехавшую в гости русскую бабушку последний факт возмутил до предела. Зная наши правила патронажа новорожденных со стороны детской поликлиники, она сначала пожурила за халатность молодых родителей, а потом решила «навести порядок», отправившись вместе с ними и внуком в амбулаторию. Семейный доктор её пламенную речь в переводе зятя сначала терпеливо слушал, а потом, устав от напора, вызвал наряд полиции.

Российскую бабулю доставили в участок, потому что публичное неуважение к врачу в той стране недопустимо. Её отпустили, учитывая, что она иностранка, но объяснили – осмотр врачом ребёнка проводится только при явных признаках болезни, а за здоровым чадом родители должны ухаживать сами, для этого им и давались знания на курсах. Если же они не справляются, то его у них могут забрать органы опеки.

Любить, заботиться, проявлять терпение

Об этой истории я рассказала своей собеседнице – заслуженному врачу Российской Федерации, педиатру губкинской детской больницы Татьяне Бураковой не случайно. Из собственного опыта и журналистской практики знаю, как порой непросто складываются взаимоотношения у родителей и медицинских работников. Мамы и бабушки – народ не только мнительный, готовый в любом прыщике на щеке любимого чада видеть угрозу для его жизни, но и очень требовательный. Согласно статистике, каждый пятый приём у участкового педиатра носит консультационный характер. Почти то же самое происходит и с вызовами на дом. Так что далеко не всякому врачу порой по силам выдерживать такой натиск родительской бдительности.

«Действительно, очень важно понимать, что педиатр – все‑таки второй человек после мамы. Именно за ней – одинаково как любящей и заботливой, так и грамотной, сдержанной, терпеливой – самой судьбой закреплена главная ответственность за жизнь ребёнка. На всех этапах беременности, а потом во время родов и в послеродовой период российские женщины получают квалифицированную помощь специалистов. Причём рекомендации делаются индивидуально, по медицинским показаниям, с учетом самочувствия самой мамы и малыша. Так что нужно осознанно следовать им. В первую очередь, это касается ухода за ребёнком», – объяснила Татьяна Герасимовна.

Встречайте – человек в мир пришел!

— Татьяна Герасимовна, проработав в стационаре заведующей отделением раннего возраста три десятка лет, вы, и уйдя на пенсию, вкладываете душу в детей, у которых возникли серьезные проблемы со здоровьем. Причем возраст ваших подопечных – от 0 до 18 лет. Так какой же период жизни детей, на ваш взгляд, самый сложный?

— Проблемы могут возникать в любом детском возрасте. Но самым опасным периодом не случайно считаются 28 дней с момента рождения, когда внимание крайне важно. Ведь каждый новорожденный – это чистый лист: что на нем напишешь, то впоследствии и будет читаться. Уже в первую минуту жизни доношенного ребенка оценивают по шкале Апгара. При этом во внимание берется не только то, закричал он сам или после произведённых врачом манипуляций, но и дыхание, сердцебиение, двигательная активность, состояние слизистых и кожных покровов. Набранные баллы заносятся в карту малыша. И лишь потом новорожденного обрабатывают, проверяют на наличие рефлексов. В последние годы в медицинской практике используется «метод кенгуру», когда малыша кладут маме на грудь. Происходит своего рода психологическая настройка обоих: малыш кожей чувствует тепло и любовь, а маме это помогает снять болевые ощущения после родов, успокоиться, настроить лактацию. Из этих же соображений их вместе помещают в палату, где мама учится наблюдать и ухаживать за ребёнком под присмотром специалистов.

— Раз уж мы коснулись неонатального периода в жизни детей, то поясните, за чем еще нужен глаз да глаз с первых минут жизни новорожденного?

— У малыша может возникать апноэ, то есть кратковременное нарушение дыхания новорожденных. Это часто бывает у недоношенных деток из‑за незрелости дыхательного центра. Опасно, когда в первые дни жизни у ребёнка появляются судорожный синдром, выраженная желтуха. Мамам при выписке из роддома неонатолог обязательно все объяснит и даст рекомендации по дальнейшему уходу. Кроме того, в поликлинику отправляется выписка о состоянии здоровья малыша для последующего патронажа. А если ребёнка направили к нам в стационар, то это значит, ему требуется не только уход мамы, но и дальнейшее наблюдение неонатолога. Чаще всего так происходит с недоношенными детьми.

Поторопились родиться

— Кстати, давайте коснемся и этого аспекта. Если раньше для медиков серьезной проблемой был вес новорожденного в 1,5 килограмма, то при нынешних технологиях вы без труда выхаживаете малышей весом менее 1 килограмма. Учитывая вашу 40-летнюю практику педиатра, что скажете о наблюдениях за такими детьми?

— Кому сегодня придет в голову искать изъяны во внешности и здоровье олимпийской чемпионки по фигурному катанию Аделины Сотниковой? А ведь она родилась недоношенной, как и миллионы других малышей. Правильным уходом родителей, грамотным сопровождением медиков и здоровым образом жизни самого человека можно добиться многого. А низкий вес как недоношенного, так и доношенного ребенка – не приговор. Это же можно сказать и о многих других диагнозах, поставленных при рождении. Сегодня совершенно иные возможности в медицине. При нынешнем диагностическом оборудовании уже на момент беременности врач определяет возможные риски. И на роды такая мама направляется в Белгородский областной перинатальный центр. Но и к нам в стационар из отделения новорожденных ЦРБ на выхаживание нередко поступают малыши с очень низким весом, которым требуется наблюдение и помощь специалистов.

Привит – значит, защищён

— Что же еще, кроме заботы и качественного ухода в первые дни жизни ребенка, важно учитывать родителям в дальнейшем, чтобы их сын или дочь выросли здоровыми? 

— Прежде всего, нельзя пренебрегать вакцинацией. Родители порой проявляют опасную беспечность, граничащую с безответственностью, уповая на то, что большинство детских инфекций остались в прошлом. Но практика показывает, что именно благодаря вакцинации удавалось долгие годы сдерживать полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш. А теперь эти болезни нет-нет да появляются в разных частях страны. И для ребенка каждая из них протекает тяжело, опасна возможными осложнениями.

Исследования показывают, что если прививается менее 95% детей, то угроза возрождения инфекции может возникнуть вновь.

Важно помнить и о витаминизации детского организма. Только, опять же, это должно быть следование не яркой рекламе, а совету врача, который рекомендует тот или иной витамин или целый комплекс по медицинским показаниям. Напомню, что самый главный витамин для детей – витамин Д. При его дефиците страдает иммунитет ребенка, умственное развитие, даже генетика. Организмом он вырабатывается под воздействием солнечных лучей, но может быть включен в рацион и в виде препарата. Каждый родитель должен понимать, что рекомендация врача не потребуется, если регулярно гулять с сыном или дочкой в солнечные дни на свежем воздухе. При этом важно не допускать солнечного ожога, перегрева, ведь кожа детей особенно чувствительна.

Ну а если мы упомянули о солнечном витамине, то, думаю, нужно напомнить и о полноценном питании детей. Пристрастие к сладостям, чипсам, газированной сладкой воде и многому другому, что любят современные дети, не только ведет к избыточному весу, но может стать причиной более серьезных заболеваний. К сожалению, в наши дни заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта встречаются у детей часто. Что интересно, в качестве лечебной диеты в таких случаях врачи рекомендуют каши. Так не лучше ли мамам не исключать их из рациона подрастающих детишек, которые в младенчестве питались ими с удовольствием? 

Мама и врач – партнеры

— Татьяна Герасимовна, думаю, что в разговоре о детском здоровье, а так получилось, что мы коснулись с вами, в основном, нежного возраста детей, было бы важно дать и главное напутствие мамам. Что им нужно учесть, а может быть – изменить в своем отношении к детскому здоровью?

— За годы работы в детской больнице я и мои коллеги помогли вырасти трем поколениям детворы. Мне посчастливилось в начале моего пути в медицине трудиться вместе с замечательным неонатологом Таисией Ивановной Кобзарь и педиатрами Екатериной Георгиевной Жиленковой и Ниной Михайловной Ходотовой. Потом не менее полезными коллегами стали опытные педиатры – Галина Николаевна Колесниченко, Людмила Николаевна Ткачева и Елена Владимировна Анисимова. И таких грамотных и преданных профессии детских врачей, поверьте, в нашей больнице много и среди специалистов со стажем, и среди молодых.

 Мамам важно понимать, что как для родителей, так и для врача каждый ребенок – это бесценное творение природы, настоящее чудо. Поэтому очень важно доверять нашему профессионализму. Никакая информация из интернета не заменит эффективного лечения и профилактического совета, которые даст врач, исходя из состояния здоровья при осмотре и проведенных исследований. Поэтому родителям и врачам надо действовать сообща. И все же, при этом важно не забывать: мама и папа несут наибольшую ответственность за здоровье своего малыша.